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肌电图检查，神经系统疾病的适用范围有哪些？

肌电图是神经肌肉疾病重要的电生理检查手段，主要用于评估周围神经、神经根、神经‑肌肉接头、骨骼肌的功能状态，对大脑颅内原发疾病一般不作为主要检查项目。当出现肢体麻木、刺痛、无力、肌肉萎缩、肉跳、活动易疲劳等表现时，可结合病情选择该项检查。

是肌电图最主要的适用领域，包含各类全身性周围神经病变以及局部神经卡压损伤。

1. 代谢相关周围神经病：糖尿病周围神经病变、甲状腺异常继发周围神经损害、酒精性周围神经损伤、维生素缺乏引发神经损伤；

2. 免疫相关周围神经病：吉兰‑巴雷综合征、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病；

3. 局部神经卡压：腕管综合征、肘管综合征、腓总神经卡压等，排查手脚麻木无力是否由神经受压造成；

4. 中毒、遗传类周围神经病变：药物、重金属中毒神经损伤，遗传性周围神经病。

多用于鉴别颈腰椎病变是否真正损伤神经根，区分是单纯椎间盘压迫，还是已经出现神经实质性损害。

颈椎病、腰椎间盘突出引发颈神经根、腰骶神经根损伤；脊髓外伤、脊髓炎症等继发下运动神经元损害；可辅助判断受损神经根节段、评估神经损伤严重程度。

肌电图是该病非常关键的辅助检查，患者常表现手脚无力、肌肉萎缩、肉眼可见肌肉跳动。通过针极肌电图查看多节段肌肉广泛神经源性损害，同时结合感觉神经传导结果，和其他肌无力疾病做鉴别。

代表疾病为重症肌无力、肌无力综合征。患者典型表现是活动之后明显疲劳无力、休息后好转，部分伴随眼睑下垂、视物重影。依靠重复神经电刺激检查，观察刺激后波幅的递减 / 递增变化，辅助临床诊断。

针对肌肉源头的疾病，区分到底是 “神经坏了连累肌肉”，还是肌肉本身发生病变。包括多发性肌炎、皮肌炎、肌营养不良、代谢性肌病等，常见症状：四肢近端无力、蹲起抬手费力、肌肉酸痛。肌电图可识别典型肌源性损害模式。

1. 判断神经损伤程度：外伤造成神经断裂、挫伤，评估神经是部分损伤还是完全损伤，预判恢复潜力；

2. 随访复查：经过治疗后，复查肌电图对比前后变化，客观评价神经、肌肉恢复情况；

3. 鉴别诊断：患者有麻木无力症状，但 CT、核磁未见明显异常，借助电生理寻找功能性损伤证据。

单纯大脑中枢病变，例如脑梗死、脑出血、脑肿瘤，病变仅位于大脑皮层，没有累及下运动神经元时，肌电图大多表现正常，一般不作为检查项目。另外单纯小纤维神经病变，常规肌电图可无异常，需要结合其他专项检查。

提示：肌电图属于辅助检查，需要结合患者症状、体格检查、影像及化验结果综合解读，不能单凭报告独立确诊疾病。

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